中保协公布2015十大典型案例 最高理赔17.3亿元

 3月14日，中国保险行业协会（以下简称：“中保协”）发布“2015年度中国保险风险典型案例”。其中，财产险、人身险各占10例。典型案例中，理赔数额最大的17.3亿元。

  具体来看，财产险方面，据平安产险理赔部总经理黄凯英介绍，贴近民生保障类型的典型案例有三个，分别为西藏农牧民住房尼泊尔地震受损重大理赔案、贵州毕节重特大交通事故快速理赔案及宁波市公共巨灾保险台风理赔案。

  据了解，西藏农牧民住房尼泊尔地震受损重大理赔案为中国人保财产保险股份有限公司理赔，累计投入1363人次，历时48天，及时完成受灾的192个乡镇、1600多个行政村农房的查勘、定损工作，共赔付4.03万户农牧民住房赔款2.43亿元，成为西藏有史以来最大的一笔保险赔款。

  典型案例中，理赔数额最大的为天津港8.12爆炸仓储商品车理赔案，由大地财险进行理赔。由于事故现场勘查难度较高，率先向被保险人支付巨额保险赔款人民币17.3亿元。

  人身险方面，湖南郴州大病保险案例为理赔数额最多，赔付额度为6700万元。据了解，湖南郴州市城乡居民大病保险政策实施以来，均由中国人寿郴州分公司承办，2015年为全市414万人提供大病保险保障服务，其中新农合344万人，城镇居民70万人。截至2016年2月，全市共计赔付1.5万人次，赔付金额6700多万元，有效缓解了因病致贫，因病返贫的现象。

  据分析，此案例实现了商业保险与社会保险的无缝对接，便于医保和大病的报账；“医院直补”模式突破了传统的先治病后赔付的模式。

  此外，“6.1”东方之星旅游客轮翻沉事故理赔案也备受关注。据了解，共7家寿险公司涉及到此次理赔，共赔付4440余万元。其中，太保寿险赔付合计3687万元、中国人寿赔付546.31万元、平安养老赔付170余万元、人保健康赔付20万元、光大永明赔付 10.5万元、中邮保险赔付 5.42万元、人保寿险赔付 2.39万。

  据保监会数据显示，2015年保险业为全社会提供风险保障1718万亿元，赔款和给付共支出8674.14亿元，同比增长20.20%。其中，产险业务赔款4194.17亿元，同比增长10.72%；寿险业务给付3565.17亿元，同比增长30.67%；健康险业务赔款和给付762.97亿元，同比增长33.58%；意外险业务赔款151.84亿元，同比增长18.24%。（张文婷）