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病历写错一个字，100万赔款没了？敬告有保险的朋友：病历这样写才会顺利理赔！
时间：2023/11/20 14:08:58 | 来源：财险互动
保险这东西，平时我们是不会觉得它有多好的，只有用得上了，我们才会觉得买值了。尤其是进了医院，医生一张口，我们就要交钱，而等到出院时，有保险和没保险就会两种待遇了。有社保的，能用社保报销一部分；有商保的，能向保险公司报销一部分；有社保又有商保的，既能用社保报…
保险这东西，平时我们是不会觉得它有多好的，只有用得上了，我们才会觉得买值了。
尤其是进了医院，医生一张口，我们就要交钱，而等到出院时，有保险和没保险就会两种待遇了。
有社保的，能用社保报销一部分；有商保的，能向保险公司报销一部分；有社保又有商保的，既能用社保报销一部分，剩下的还能用商保报销一部分。而没有保险的，则只能自费了。
但有时候，即便有商保，却因为病历上几个字写错或者多写了几个字，被保险公司拒赔，几十上百万的理赔款就这样打水漂，未免太可惜。
很多朋友没有重视这层利害关系，不仅没有查看和保存病历的习惯，有些甚至对自己当时的病情一无所知。
所以，如果有商保，那进了医院写病历的时候就要注意点了。
有很多人都忽略了病历的重要性，造成在理赔的时候出现各种错误，虽然有些时候很容易就修复好了，但遇到无法修复的时候，付出的代价可就不仅仅是时间和精力了。2016年，李某购买了一款终身寿险，保额为30 万元，投保时符合健康告知。2019年 2 月，李某因为肾病综合症住院抢救，期间已经神志不清、说话含糊，后经抢救无效身故。根据病历描述，李某已经患有肾病综合征 20 多年，所以 3 年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况，属于带病投保，不符合理赔要求。而另一方面，李某的妻子并不认同“带病投保”的说法，李某是最近才确诊患病，实际上是主治医生疏忽大意写错病历，把病人“患病 20 多天”，写成“患病 20 多年”。随后，家属拿着病历和死亡证明去保险公司索赔，却被保险公司以投保时隐瞒病情为由拒赔，理赔陷入僵局。根据病历描述，李某已经患有肾病综合征 20 多年，所以3年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况，属于带病投保，不符合理赔要求。可是口说无凭，保险公司只能根据病历来审核赔不赔，而家属多次去医院沟通修改病历也没有结果，最终一怒之下，只能把保险公司和医院一起告上法庭。经过法院的调查和审理，最终查明确实是病历记载有误，之后进行了休庭调解。
所以病历，这看似不起眼的东西却影响到每个被保人的权益。能否获赔，一方面要看保障责任，另一方面就是病历的内容，只有都符合要求才能拿到保险金，所以，以后不要再小看病历的作用，细节决定成败。
理赔过程中，病历是关键的依据。如果出现了书写错误，别像小学生写作业一样，随意更改。必须要找医院方沟通。一般来说，如果有很明显的错误，人又还没出院，更改会比较容易，因为一切还说得清楚。要是已经出院了，更改就会比较麻烦，主要可以通过以下两个途径更改：正常情况下，只要情况属实，大多数医生都是乐意配合去修改的，一般正规的修改步骤是这样的：首先，医生按照《病历书写基本规范》的要求，将错误的地方进行更正。然后，需要相关医生和领导在病历上签字，并注明修改的时间，最后还要加盖上医院的公章。可以说，即便医生愿意修改病历，这个过程也是比较麻烦的，要经过医院多个部门的审批。因为按照规定，病历也不归医生保管，在病人出院后，病历会归档在病案室。由于写错病历属于医生的工作失误，有可能会受到医院的处罚，所以并不是所有医生都会愿意修改病历。如果医生不愿意改正，我们可以尝试与医务科沟通，看看能否协商修改病历。如果还是不能改，但对自身影响较大，那就需要通过法律途径来解决了。一般医院会有一个叫做“医务科”的部门，专门用来处理医疗方面的纠纷和投诉。虽然有以上两种修改途径，但大家还是要知道，病历具有法律效力，写完后想修改很麻烦。与其事后补救，不如在看病时就多加注意。
从最开始入院时就注意自己的表述及悉知医生所填写的病历记录。以门诊病历为例，封面内容要逐项认真填写，患者的姓名、性别、年龄、身份证号码或者其他证件号码；如果是电子病历，医生打印出来后核对以上信息。其次，各种检查报告单、化验单上的姓名也需留意核对是否正确。去医院看病时，一般医生都会问你“有保险吗？”不管你有的是社保，还是商业保险，先和医生说清楚。因意外导致的伤害，一定要请医生在病历卡上写明意外原因和时间，避免被误认为是旧疾。陈述病情时注意你的言辞，不要出现“好像以前就有这毛病”，“几年前发生过”等之类的陈述，误导医生病历中写出“原发的、旧疾、先天性、长期患有、N年前已患有”等类似的字眼。这关系到后期理赔时，保险公司会怀疑你带病投保。当事故认定不明确时，别一开始就写“被人打伤、致伤”，因为很多险种规定由第三方造成的伤害就由第三方赔偿。第三方责任导致的事故，如果你也追责不到第三方了，那么就请医生在病历卡上不要写第三方责任所导致的。这条尤其对车险适用。在风险或意外发生时，第一时间联系保险代理人或保险公司进行报案，咨询你所需要的理赔材料，事先准备并保存好，理赔才更有效率。国内一般的医疗保险合同中都要求，被保险人就诊时必须在境内合法的二级、或二级以上医院就诊，为了能顺利理赔，理赔时能省点心，医院一定要选对。就医时各项就诊资料都是保险公司在授予理赔时的必要依据，所以一定要小心谨慎保管，千万别随手丢了。因为别人的治疗记录将视作你自己的治疗记录，申请赔付时你很难解释清楚这个疾病不是你自己的。保险公司真不怕理赔，因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例，都愿意及时尽快的帮助办理，因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。所以可别让一份写错的病历成为理赔路上的绊脚石。所以大家一定要投保前如实告知、保留一份符合要求的病历，遵守规则。总而言之，想要顺利、快速的理赔，无论是诚信的如实告知还是一份符合要求的病历，都是必不可少的~
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